发现一号病人，找出20名确诊者，上海这家医院自身零感染

截至2月25日12时，上海已有336例确诊新冠肺炎的病例。其中不少病例来自医院的发热门诊，离不开医护人员的“火眼金睛”。
早在上海疫情防控警报还没拉响之际，地处长宁区、毗邻虹桥交通枢纽的区域性医疗中心——上海市同仁医院，就从门诊中发现了上海“一号病人”，即上海首例新冠肺炎确诊病例，而如今这家医院已从发热门诊患者4670人中，最终筛查出疑似病例53人，其中确诊病例20人。

在上海同仁医院，所有人员进入医院以及进入门诊大厅，都需要先进行流行病学调查。

本文图片均为澎湃新闻记者 陈斯斯 图

从0到20，这家医院如何识别病人，如何又做到医护人员零感染率？背后的疫情防控机制值得注意。

从发热门诊中发现首例新冠肺炎患者

1月15日，这一天对于同仁医院呼吸科医生于亦鸣来说终生难忘。当晚10点30分左右，一名来自武汉的发烧病人前来医院看诊。
“这是一名56岁的阿姨，5天前从武汉来上海看望女儿女婿，当时她热度大概38摄氏度，有咳嗽的症状但不严重，精神很萎靡。”于亦鸣回忆说，在这之前，他就一直关注武汉疫情，但全国其他地方还没有出现病例，出于警惕心，他为病人开具了胸片检查，发现两侧肺部呈现多发渗出病灶，这是“非典型肺炎”的典型表现。
于医生把这一病例在第一时间报告了医务科，同时与来上夜班的感染科医生刘岩红完成了交接班。

“当晚10点40分，我们就把这名病人留在了留观室，测试甲流、乙流都呈现阴性，我们上报给了长宁区疾控中心。”刘岩红说。
上海市同仁医院院长马骏告诉澎湃新闻记者，医院早在2003年SARS疫情之前就建造了一栋传染病大楼即5号楼，而这栋楼当时也考虑作为长宁区传染病管理中心，可用于紧急、批量收治传染病人，2019年5月为迎接第二届进博会，这栋大楼进行了改建，“我们当时充分考虑到了诊室分区、输液室分区，也空出了2间留观病房，其中一间正好留给这名病人用。”

发热门诊里的“特殊发热专用诊室”专门用来接待湖北地区来的患者。

1月16日早上，院内感染科、ICU、药学部等多名专家为这名病人会诊，大家一致认定“不能排除新冠肺炎”。当日下午，长宁区疾控中心工作人员到达医院后，为其做了气管镜呼吸道深部采样。
“病人当时的情绪很焦虑，也很自责，担心家人是否也会感染，我们反复告诉她‘要留观、不要出去’，起初她家人赶来医院也不理解，后来逐渐对我们医护人员放心。”马骏院长和医护人员都给这一家人做了不少解释工作，“这一切都不仅仅是为了她个人的安全，而是为了她一家人的安全，更是对所有上海人负责。”
1月17日，上海市疾控中心检测新冠病毒呈弱阳性，而1月20日又经国家卫健委专家复核，这名病人被确诊为“新冠肺炎”。
一边检测复核，一边治疗就已启动，包括吸氧、心电监护、抗感染治疗等等。

“其实从1月18日起，她就没再发烧了，乏力症状也逐渐减轻，1月21日和22日两次鼻咽拭子及痰液采样，结果均为阴性，24日经过院内外专家慎重评估，她符合了出院标准。”马骏说，此后，医院从发热门诊中一一筛查出19名确诊患者，其中有两对是夫妻，还有两对是丈母娘和女婿，这些病例均被转入上海市公共卫生临床中心接受治疗。

入院到看病设置了“三道门”，出台“史上最严”防控措施

自1月15日发现首例确诊患者以来，医院发热门诊也呈现出井喷，医院留观病房因而从2间扩容到16间。
“武汉的疫情不断扩散，当地病人越来越多，而武汉封城的消息一发布，大家的警惕心更强了，来看病的武汉人多了很多。”马骏告诉澎湃新闻记者，从1月15日-24日，发热门诊几乎每天保持350-400人次。

面对那么高的门诊量，医院完善一系列发热门诊就诊流程，马骏说，一个病人到医院挂号看病，至少要经过“三道门”：第一道进入医院，门口保安会用额温枪测温；第二道进入门诊大厅前，医院会为病人做一次流行病学调查，随后急诊预检护士又会再次测温，一旦发现你有重点地区人员接触史或是发烧症状，就会有专人护送你到发热门诊，6个人轮流排班护送；第三道，到了发热门诊，将会再次进行测温，完成详细的流行病学调查。
马骏告诉记者，1月24日当天，发热门诊预检区域和等候区域，发热门诊患者数量突然跌到150人，而到了2月4日再次下跌，跌到了两位数，如今每天保持在60-80人。

发热门诊预检区域和等候区域

除了发热门诊，各大门诊就诊量均呈现下降，下降最为明显的要数儿科，从以往每天300-500人次降至20人次左右。
“这期间，医院就诊流程不断完善，门诊和急诊之间用门禁阻断，我们及时切断了传染源，再加武汉封城，再到上海启动一级响应机制，发热门诊的患者数量不断呈现下降趋势。”马骏说。
马骏进一步指出，为了确保医护人员零感染，医院明确了四级防护标准，其中一级防护等级最高，主要针对发热门诊、隔离留观室、急诊预检等区域的医护人员，必须做好全套的防护，二级则主要针对急诊的医护人员和工勤、安保人员等，三级则主要针对门诊和病房，四级则主要是行政人员。
而在全面复工之后，医院对疫情防控仍然没有松懈。门诊实施全预约制度，开放六种预约途径引导患者错峰来院，开展线上咨询，对普通住院患者亲友原则上谢绝探视，对确有医疗需要进行探视或陪护的人员，分别要凭医师短信或陪护证入院，同时要接受严格的体温测量和流行病学调查……这一切堪称医院“史上最严举措”，保障着患者和医护人员的生命安全。